通过使用医疗保险数据和地理地图,通过驾驶时间评估对激光眼科手术的准入
Jamie Shaffer1,2, Anand Rajesh1,2, Michael W Stewart3
1Department of Ophthalmology, University of Washington, Seattle.
JAMA ophthalmology
|July 20, 2023
概括
授予眼科医生激光眼科手术的特权并没有显著增加患者的访问. 这些手术的眼科医生往往比眼科医生更长,在半径为30分钟的范围内,人口增长最小.
科学领域:
- 眼科和眼镜检查的眼科和眼镜检查.
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 公共卫生政策 公共卫生政策
背景情况:
- 美国有几个州已经扩大了眼科医生的实践范围,包括激光手术,如激光外周虹膜切除术,选择性激光轨道造形术和YAG激光囊切除术.
- 这些立法变化的首要目标是改善患者获得必要的眼科护理服务.
- 这些扩大特权对患者获取权的影响,特别是在医疗保险人群中,仍然在很大程度上未被评估.
研究的目的:
- 通过比较估计的旅行时间和30分钟距离眼科医生与眼科医生之间的距离来评估患者获得激光眼科护理的机会.
- 为了确定是否扩大眼科医生特权已经改善了需要激光眼睛手术的医疗保险受益人的地理可访问性.
主要方法:
- 追溯队列数据库研究,利用2016-2020年医疗保险B部分索赔数据.
- 分析包括接受来自俄克拉荷马州,肯塔基州,路易斯安那州,阿肯色州和密苏里州的眼科医生或眼科医生的激光眼睛护理 (激光外周 iridotomy,选择性激光 trabeculoplasty,YAG激光囊切除) 的患者.
- 患者访问量是根据医疗保险人口在30分钟的旅行时间 (同步) 和中位数旅行时间内的百分比来衡量.
主要成果:
- 进行激光眼科手术的眼科医生通常覆盖的地理区域相当于眼科医生.
- 在大多数研究的州中,只有不到5%的人口可以通过眼科医生在30分钟车程内访问.
- 与眼科医生相比,患者在几个州 (包括肯塔基州和阿肯色州) 的眼科医生进行的激光手术中经历了更长的中位数旅行时间.
结论:
- 激光眼科手术特权扩大到眼科医生并没有明显缩短患者在这些手术的旅行时间.
- 这些立法变化并没有导致医疗保险人口有近距离接触激光眼科专业人员的数量大幅增加.
- 需要进一步的研究来评估对护理质量和患者整体结果的影响.
