对耐火性败血性休克 (VALOR) 的血管压缩荷载研究:一个前性观察性研究

科学领域:

• 临界护理医学 临界护理医学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.
• 血液动力学 血液动力学

背景情况:

• 血管压素是耐火性败血性休克的二线药物.
• 由于对其效果和安全性的证据有限,血管压缩剂加载并非常规使用.
• 以前的研究表明,血管压素加载的潜在益处和安全性.

研究的目的:

• 为了前性地检查血管压素加载在预测持续血管压素输注对败血症休克的反应的安全性和有效性.
• 建立血管压素负载作为患者分层和治疗选择的工具.

主要方法:

• 输血压素加重 (1U玻尿酸接着是1U/h输液) 给接受诺亚上腺素的感染性休克患者.
• 在装载前进行了动脉压力波分析和内分泌学测试.
• 根据负载后的平均动脉压 (MAP) 变化,患者被分为响应者或不响应者.
• 主要结局是6小时后catecholamine指数 (CAI) 的变化;不良事件包括缺血.

主要成果:

• 包括92名患者;62人是响应者 (MAP变化>22 mmHg).
• 受访者在装载前表现出更高的冲击体积变化,在装载后表现出更高的冲击体积和dP/dtmax.
• 与非响应者 (0) 相比,响应者 (-10) 的CAI中位变化明显较低 (p < 0.0001).
• 输血压剂加载后的MAP变化预测了CAI变化<0的高精度 (AUROC 0.843,灵敏度0.92,特异性0.77).
• 缺血性不良事件发生在5.4%的患者中.

结论:

• 血管压素加载似乎是一种安全有效的治疗败血症休克的方法.
• 这种加载策略可以预测患者对持续输血压素输注的反应.
• 血管压素加载有助于选择适当的血压管理策略.