在接受选择性穿皮冠状动脉干预的患者中,与二醇相关的急性损伤和预后:一个前性的多中心研究
Zaiyan Chen1, Qi Mao1, Li Xiang1
1Department of Cardiology, Institute of Cardiovascular Research, Xinqiao Hospital, Army Medical University, Chongqing, China.
在选择性穿皮冠状动脉干预 (PCI) 期间使用约迪克桑醇对比剂与急性损伤 (AKI) 的发病率较低有关,这种急性损伤 (AKI) 大多是轻微的. 这种与素相关的AKI在中期随访中没有显著影响主要不良脏和心血管事件.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- 对比诱导的急性损伤 (AKI) 在接受皮肤冠状动脉干预 (PCI) 的患者中是令人担忧的.
- 二醇是一种非离子,异分离的对比剂,用于心血管成像.
- 了解与PCI中约迪克桑醇相关的脏和临床结果对于患者管理至关重要.
研究的目的:
- 评估在接受选择性PCI的患者中与二醇相关的AKI的发生率和严重程度.
- 评估中期预后,包括主要的脏和心血管不良事件 (MARCE),在PCI期间服用约迪克桑醇后发生AKI的患者.
主要方法:
- 一项前性研究招募了3630名在8个中心接受选择性PCI的患者.
- AKI被定义为PCI后48-72小时内血清肌素 (SCr) ≥0.3 mg/dL或≥50%从基线增加.
- 马尔斯包括全因死亡率,新发置换疗法,非致命的心肌梗塞和非致命中风. 用后勤和考克斯回归分析了AKI的预测因素及其与结果的关联.
主要成果:
- 与酸相关的AKI的总发病率为2.9% (107/3630),其中95.3%被归类为轻度 (第一阶段).
- 独立预测AKI的预测因素包括75岁以上的年龄,糖尿病,高NT-pro-BNP,低血红蛋白,降低EGFR (<60毫升/分钟/1.73米2),以及利尿剂的使用.
- 经过平均13个月的随访后,MARCE发生在3.6%的患者中. 虽然MARCE的发病率在AKI组 (9.4%) 与非AKI组 (3.4%) 相比较较高,但多变量分析显示AKI和MARCE之间没有统计学上显著的关联 (p=0.382).
结论:
- 在接受选择性PCI的患者中,与二醇相关的AKI是罕见的,主要是轻微的.
- 尽管在AKI患者中观察到MARCE的比率更高,但在调整其他因素后,这种关联在统计学上并不显著.
- 这些发现表明,用于冠状动脉评估的适当对比剂的使用是可行的,同时强调尽量减少对比度量的重要性.
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