在50岁以下的患者中,门节约性大动脉根置换与生物假体复合移植相比,门节约性大动脉根置换
Dov Levine1, Parth Patel2, Yanling Zhao1
1Division of Cardiothoracic and Vascular Surgery, New York Presbyterian Hospital, Columbia University Irving Medical Center, New York, NY.
The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
|July 22, 2023
概括
在50岁以下的患者中,节制根置换 (VSRR) 显示出比生物假体 (b-CVG) 复合移植更好的长期结果. VSRR是持久的,并且与较低的再干预率相关,这使得它更适合保留本源性大动脉.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 大动脉门外科手术
背景情况:
- 年轻患者 (<50岁) 的大动脉根置换 (ARR) 缺乏广泛的研究.
- 大动脉 (AV) 手术后的假发风险已知,但ARR结果不太清楚.
研究的目的:
- 在50岁以下的患者中,比较节制根置换 (VSRR) 与生物假体复合移植 (b-CVG) 的长期结果.
- 为了评估死亡率,再手术性大动脉置换 (AVR),以及大动脉缺陷 (AI) 或狭窄 (AS) 的发展.
主要方法:
- 在2004年至2021年期间,对543名 (年龄小于50岁) 接受VSRR (n=335) 或b-CVG (n=208) 的患者进行了回顾性分析.
- 使用Fine和Gray竞争风险回归和倾向得分匹配 (PSM) 来比较重新干预风险.
- 里程碑式的分析侧重于从术后4年开始的结果.
主要成果:
- 与VSRR相比,b-CVG的12年生存率较低 (88.6%对92.9%) 和AV再干预率较高 (37.6%对12.0%).
- 在PSM之后,生存率相似,但b-CVG独立预测了AV再干预 (>4年术后).
- 中度/重度AI/AS的发病率在10年后与b-CVG相比VSRR超过了两倍 (37.1%对15.9%).
结论:
- 复合移植与生物假体 (b-CVG) 导致年轻患者的早期退化和增加复手性AVR.
- 节约根部置换 (VSRR) 证明了耐用性和优异的生存率.
- 对于符合条件的年轻患者,建议通过VSRR保持本源性大动脉.


