客观评估医生在下脉动旁路手术中的工作
Matthew Blecha1, Trissa Babrowski2, Ashley Penton1
1Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, Loyola University Chicago, Stritch School of Medicine, Loyola University Health System, Chicago, IL.
内外围手术被低估,复杂病例增加,补偿不反映医生的工作. 这项研究强调了与其他大型手术相比,这些手术的强度越来越高.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 卫生经济学 卫生经济学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 内旁路手术是挽救四肢的关键干预措施.
- 医生补偿是由包括手术时间,患者并发症和复杂性在内的因素决定的.
- 血管质量倡议 (VQI) 数据库提供了有关血管手术的全面数据.
研究的目的:
- 用VQI数据客观地评估医生在下动脉旁路手术中的工作.
- 评估手术时间,并发症,复杂性和结果如何影响补偿.
- 为了与其他主要手术程序相比较下 inguinal 绕道的相对值单位 (RVU).
主要方法:
- 从VQI (2003-2022) 分析了74,920次下内外围手术.
- 根据解剖学和导管因素将绕道分为10个队列.
- 操作时间,停留时间,发病率和死亡率的比较.
- 与其他14个大手术相比,每分钟服务时间的RVU的评估.
主要成果:
- 患有高并发病率的患者 (例如,40%的糖尿病,88%的高血压).
- 观察到越来越复杂,有更多的肢体威胁性缺血和先前的干预措施.
- 与其他手术相比,四种最常见的下内绕道手术在每分钟补偿方面排名不佳.
结论:
- 与其他主要的侵入性手术相比,在医生工作的RVUs中,下 बाईपास手术的价值被显著低估.
- 在过去的二十年中,患者的复杂性和下内绕道手术的程序强度不断升级.
- 当前的报销模式可能不能充分反映医生真正的努力和复杂性.
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