系统补体激活影响全源造血细胞移植后的结果:一个潜在的法国多中心试验
Anne Béatrice Notarantonio1, Maud D'aveni-Piney1,2, Simona Pagliuca1
1Service d'Hématologie, Hôpital Brabois, CHRU Nancy and CNRS UMR 7365, IMoPA, Biopôle de l'Université de Lorraine, Vandoeuvre-les-Nancy, France.
在全原干细胞移植后的补充激活与更差的生存率有关. 这种激活增加了GVHD,感染和TMA的风险,这表明补充抑制剂可以改善结果.
科学领域:
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 移植医学 移植医学
- 血液学 血液学 血液学
背景情况:
- 补充激活在移植与宿主疾病 (GVHD) 和异构造血细胞移植 (allo-HSCT) 后的内皮并发症中发挥作用.
- 补充剂激活对移植后结果的确切影响仍然不完全理解.
研究的目的:
- 在接受allo-HSCT的患者中,通过古典/乳素途径对补充激活的临床意义进行调查.
- 为了将补充激活配置与移植后并发症和存活率相关联.
主要方法:
- 一项前性多中心试验 (NCT01520623) 涉及85名接受骨髓衰变调节 (MAC) 方案的患者.
- 补充蛋白,调节剂和CH50活动的连续测量,在合金-HSCT后12周.
- 时间依赖的考克斯回归模型和内皮细胞沉积的免疫染色.
主要成果:
- 二十六名患者 (30.6%) 呈现出"激活"补充特征 (古典/乳素通路).
- 补充激活与非复发性死亡率增加 (HR:3.69) 和整体存活率降低 (HR:2.72) 有关.
- 激活与急性GVHD (特别是GI),血栓性微血管病变,毛细血管泄漏综合征,细菌感染和EBV重新激活的更高发病率相关.
结论:
- 补充经典/讲蛋白通路激活是基于MAC的合金-HSCT后不良结果的重要预测因素.
- 在GI GVHD病变中,补体沉积在内皮细胞上与疾病严重程度相关.
- 这些发现支持在后合金HSCT环境中使用补充抑制疗法的理由.
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