在美国退伍军人中有创伤性脑损伤或创伤后应激障碍的故意自我伤害:从2008年到2017年的回顾性队列研究
Bhanu Pratap Singh Rawat1, Joel Reisman2, Terri K Pogoda3,4
1Manning College of Information and Computer Sciences, University of Massachusetts Amherst, Amherst, MA, United States.
JMIR public health and surveillance
|July 24, 2023
概括
有创伤性脑损伤 (TBI) 和创伤后应激障碍 (PTSD) 的退伍军人有更高的故意自我伤害的风险. 这种风险对那些患有并发性TBI/PTSD和高医疗利用率的人来说最为重要,突出了针对性预防自杀的需要.
科学领域:
- 公共卫生 公共卫生
- 流行病学 流行病学
- 退伍军人事务 医疗保健 医疗保健
背景情况:
- 与没有这些条件的同龄人相比,患有创伤性脑损伤 (TBI) 和/或创伤后应激障碍 (PTSD) 的退伍军人面临自杀企图和故意自伤的风险较高.
- 了解TBI,PTSD和自我伤害之间的相互作用对于开发有效的退伍军人支持策略至关重要.
研究的目的:
- 调查TBI和/或PTSD诊断与随后的美国退伍军人的故意自我伤害诊断之间的关联.
- 根据退伍军人卫生管理局 (VHA) 中的医疗保健利用水平分析这些关联.
主要方法:
- 利用了2008-2017年的VHA行政数据,其中包括670万退伍军人.
- 使用ICD代码和外因伤害代码识别了故意自我伤害,TBI和PTSD诊断.
- 根据VHA利用率 (低,中,高) 进行分层分析,并根据人口和临床因素进行调整.
主要成果:
- 患有TBI,PTSD或并发性TBI/PTSD诊断的退伍军人表现出明显更高的患病率和故意自伤诊断的几率.
- 这种关联在VHA利用率高的退伍军人中最为明显;并发性TBI/PTSD病例的自我伤害诊断的可能性是4.26倍.
- 在并发性TBI/PTSD中,故意自伤的发病率为11.63%,而在没有诊断的退伍军人中为1.92%.
结论:
- 被诊断为TBI和/或PTSD的退伍军人更有可能被诊断为故意自伤.
- 经常使用TBI/PTSD并发症的医疗保健用户具有最高的风险,这强调了针对自杀预防措施的需要.
- 调查结果强调了综合护理和查TBI和PTSD退伍军人的自我伤害风险的重要性.
