在双相对三大动脉狭窄症中进行过导管大动脉置换:元分析和系统性审查
Khalid Saeed Al-Asad1, Adolfo Martinez Salazar1, Yasser Radwan1
1Department of Internal Medicine, Michigan State University, East Lansing, Michigan.
与三主动脉相比,双主动脉 (BAV) 患者的横管主动脉置换 (TAVR) 显示了较低的1年死亡率,但与三主动脉相比,30天中风风险更高. 在BAV患者,包括低风险个体中,TAVR是安全的和可行的.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
背景情况:
- 双动脉 (BAV) 的复杂性在历史上将其排除在过导管动脉置换 (TAVR) 试验之外.
- 将BAV患者的TAVR结局与三主动脉 (TAV) 患者的TAVR结局进行比较,对于扩大治疗选择至关重要.
研究的目的:
- 为了比较TAVR的临床结果,双主动脉 (BAV) 与三主动脉 (TAV) 的患者.
- 在这些患者群体中评估一年全因死亡率和30天的结果,包括中风.
主要方法:
- 从开始到2023年3月进行系统的文献搜索,寻找报告BAV和TAV患者TAV结果的研究.
- 包括30项研究,包括193,274名患者 (14,353名BAV患者).
- 主要终点:1年全因死亡率. 二级终点:30天的结果. 分析包括倾向匹配,低手术风险和门型子组.
主要成果:
- 与TAV组相比,在BAV组观察到较低的一年死亡率 (OR 0.86,p=0.02).
- 在接受TAVR的BAV患者中,30天中风率更高 (OR1.24,p<0.05).
- 在匹配的群体和不同门类型中,结果相似;低风险的BAV患者的死亡率也较低,但中风率相似.
结论:
- 过导管大动脉置换 (TAVR) 是双管大动脉 (BAV) 患者的安全和可行的选择,包括那些手术风险较低的患者.
- 建议谨慎使用,因为在接受TAVR的BAV患者中,中风30天的风险增加.
- 需要进一步的研究,包括随机试验,以充分评估该人群的长期安全性和疗效.
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