大型缺血性中风血栓切除术后的再通道化尝试和功能结果之间的关联
Laurens Winkelmeier1, Tobias D Faizy1, Gabriel Broocks1
1Departments of Neuroradiology (L.W., T.D.F., G.B., L.M., C.H., C.B., C.T., P.S., U.H., H.K., J.F., F.F.).
Stroke
|July 26, 2023
概括
大型缺血性中风的内血管治疗提供了更好的结果. 在两次尝试内实现再注射显著改善了功能结果,而更多的尝试可能会增加风险.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预神经病学 干预神经病学
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 随机对照试验证实了内血管治疗 (EVT) 对大缺血性中风的益处.
- 调查EVT临床益处与广泛中风的再通道化尝试数量之间的关联.
研究的目的:
- 确定是否重新道化尝试的数量会影响EVT在患有大缺血性中风的患者中的有效性 (ASPECT 3-5).
主要方法:
- 来自德国中风登记处 (2015-2021) 的前部循环大血管封闭348名患者的回顾性分析.
- 通过重灌成功 (TICI 0-2a vs. 2b/3) 在1,2,3或≥4次尝试分类的患者.
- 主要结局:良好的功能结局 (90天的mRS 0-3). 安全结果:症状性内出血和90天死亡率.
主要成果:
- 83.3%的患者获得了成功的再输血;36.2%的患者获得了良好的结果.
- 在尝试1和尝试2的再输血成功显著增加了有利结果的几率 (aOR分别为5.97和6.32).
- 超过两次尝试与较高的症状内出血率 (12.8%) 相相关,并没有改善功能结果.
结论:
- 在大缺血性中风 (ASPECT 3-5) 中,EVT的临床益处与成功再输血的尝试数量有关.
- 建议至少进行两次再通道试验,以获得成功的再输液.
- >2次尝试需要仔细评估风险和益处,因为出血风险增加.
