通过皮肤进行左心房附属体关闭后,直流心脏转换实践
Sapan Bhuta1, Adnan Shaaban1, Nkongho C Binda1
1Section of Electrophysiology, Division of Cardiovascular Medicine, Ross Heart Hospital, The Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus, Ohio, USA.
在左心房附带关闭 (LAAC) 后,直流心脏转变 (DCCV) 显示了影像和抗凝药的多样化使用. 建议在DCCV之前进行左心房附属体成像,以评估血栓和设备问题.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
背景情况:
- 穿皮左心房尾关闭 (LAAC) 是口服抗凝药的替代方案,用于减少非膜性心房动 (AF) 中的中风风险.
- 在LAAC之后,有时会进行直流心脏转换 (DCCV),以恢复鼻节律.
- 在LAAC患者的DCCV前后对成像和抗凝血的最佳方案尚未确定.
研究的目的:
- 为了评估在DCCV之前的跨食道心声学 (TEE) 或心脏计算机断层扫描血管学 (CCTA) 的现实世界利用情况.
- 评估在DCCV前和之后使用口服抗凝剂 (OAC) 在LAAC后AF患者的模式.
- 为了确定该患者队伍中左心房血栓 (LAT),设备相关血栓 (DRT) 和周围设备泄漏 (PDL) 的发生率.
主要方法:
- 在皮LAAC (2016-2022) 后接受DCCV的患者的回顾性单中心研究.
- 收集的关键数据包括DCCV前成像 (TEE/CCTA),DCCV前后的OAC使用,以及不良事件的发生率.
- 不良事件包括LAT/DRT,PDL,中风,全身栓塞,器械栓塞,严重出血或30天内死亡.
主要成果:
- 在LAAC后的76名患者中,进行了122次DCCV手术. 守望装置是最常见的.
- 25%的DCCV病例被认为是基于非指南的,原因是OAC持续时间不足或缺乏DCCV前成像.
- 在DCCV前成像的70例病例中,23%显示PDL,6%具有LAT/DRT,在某些情况下导致手术取消. 在30天内没有发生与DCCV相关的并发症.
结论:
- 在TEE/CCTA和OAC在DCCV后LAAC的应用中存在显著的变化.
- 在DCCV前的LAA成像是至关重要的,特别是在LAAC后的第一年,以评估设备放置,PDL,并检测LAT/DRT.
- 标准化方案可以提高DCCV的安全性和有效性,在患者之前的LAAC.
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