风险分层的前列腺癌多轮PSA查,整合查参考水平和子组特定的进展指标
Xiaomin Liu1, Yu Zhang1, Hongyuan Duan1
1Department of Epidemiology and Biostatistics, Key Laboratory of Molecular Cancer Epidemiology (Tianjin), National Clinical Research Center for Cancer, Tianjin's Clinical Research Center for Cancer, Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital, Tianjin Medical University, Hexi District, Tianjin, 300060, China.
European journal of medical research
|July 26, 2023
概括
这项研究引入了一种使用前列腺特异抗原 (PSA) 进展的新前列腺癌 (PCa) 查方法. 优化的策略显著减少了PCa诊断的错误,并改善了高等级瘤的检测.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 生物统计学 生物统计学
背景情况:
- 前列腺特异性抗原 (PSA) 查前列腺癌 (PCa) 有局限性,近一半的PCa病例错过,高比例的非致命诊断.
- 当前的查实践往往忽视PSA进展,依赖于诊断标准,导致错过诊断和不理想的结果.
- 确定更有效的查策略对于改善PCa检测和患者预后至关重要.
研究的目的:
- 开发和评估一个风险分层,多轮前列腺特异抗原 (PSA) 查前列腺癌 (PCa) 查策略.
- 确定最佳查参考水平和特定小组的PSA进展指标.
- 评估优化策略对减少遗漏的PCa诊断和改善高等级PCa检测的影响.
主要方法:
- 分析了前列腺,肺,结肠直肠和卵巢 (PLCO) 试验中的31,942名参与者的多轮PSA测试数据.
- 利用时间依赖的接收器运行特征曲线 (tdAUC) 来确定选值和进展指标.
- 使用多变量考克斯回归来评估风险分层查的影响,测量PCa发病率和死亡率的危险比率 (HRs).
主要成果:
- 与传统查相比,优化策略显著减少了32.4% (54.0%对21.6%) 的PCa遗漏病例.
- 使用新策略检测到额外8.0%的高等级PCa (格莱森评分7-10),新策略检测到36.0%vs.28.0%).
- PSA进展指标,特别是绝对速度,在不同 PSA 级别子组的风险分层中表现出有效性.
结论:
- 建议采用风险分层,多轮的PSA查方法,包括参考水平和子组特定的进展指标.
- 这一策略有效地减少了遗漏的前列腺癌诊断,并增强了对攻击性,高度PCa的检测.
- 这些发现支持采用这种增强查方法,以改善前列腺癌管理.
