为接受选择性骨科手术的老年患者开发和验证痴呆风险预测模型
Yaxin Guo1, Haiyan Ji1, Junfeng Liu1
1Department of Anesthesiology, the Affiliated Yixing Hospital of Jiangsu University, Yixing, Jiangsu, 214200, People's Republic of China.
Neuropsychiatric disease and treatment
|July 27, 2023
概括
这项研究为老年骨科手术患者开发了一种术后痴呆症 (POD) 命名图. 诺米图准确预测POD风险,有助于个性化干预.
科学领域:
- 老年医学 老年医学
- 手术瘤学手术瘤学
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 手术后妄 (POD) 是接受手术的老年患者的一个重大问题.
- 准确预测POD风险对于实施及时干预至关重要.
- 现有的风险评估工具可能不足以适应骨科手术患者群体.
研究的目的:
- 开发和验证在接受选择性整形外科手术的老年患者手术后妄想症 (POD) 的预测性名谱.
- 确定与POD相关的关键手术前和手术内风险因素.
- 提供个性化风险评估和干预指导的工具.
主要方法:
- 使用474名接受选择性骨科手术的老年患者的培训数据集开发了一个预测模型.
- 使用混评估方法 (CAM) 确定了手术后妄想.
- 最小绝对收缩和选择运营商 (LASSO) 方法和后勤回归用于风险因素选择和模型创建. 内部验证使用引导重新抽样进行,外部验证在153名患者的单独队列上进行.
主要成果:
- 开发的POD名谱包括诸如年龄,迷你精神状态检查 (MMSE) 评分,睡眠障碍,神经障碍,手术前血清肌 (Pre-SCR) 和ASA分类等预测因素.
- 在训练组中,名图显示出高预测准确度,c指数为0.928 (95% CI:0.8980.957).
- 内部验证 (c-index: 0.912) 和外部验证 (c-index: 0.921) 都证实了该模型的稳定性和通用性. 校准曲线显示了预测和观察概率之间的良好一致.
结论:
- 为接受选择性骨科手术的老年患者开发了一种合并了手术前和手术内风险因素的经过验证的POD nomogram.
- 这种名图是预测个人POD风险的宝贵工具.
- 该工具可以指导临床医生规划个性化干预措施,以减轻这种脆弱患者群体的POD.
