线粒活动和手术后残留体积的值定义了IDH突变天体细胞瘤的不同预后组
Suzanne Tran1, Alice Thomas2, Ilyes Aliouat3
1Sorbonne Université, Institut du Cerveau - Paris Brain Institute - ICM, Inserm, CNRS, AP-HP, Hôpital Universitaire Pitié-Salpêtrière, DMU Neurosciences, Department of Neuropathology, Paris, France.
Neuropathology and applied neurobiology
|July 28, 2023
概括
对于IDH突变天体细胞瘤,结合线粒活性和残留瘤体积可以改善预后评估. 具有低线粒活性和小残留体积的患者从观察中获益最多,而不是辅助治疗.
科学领域:
- 神经瘤学神经瘤学
- 分子病理学分子病理学
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 准确分类IDH突变星系细胞瘤 (CNSWHO等级2与3) 对于治疗决策至关重要,平衡观察与辅助治疗.
- 目前的分级标准缺乏反映分子时代的更新,特别是关于IDH突变物地位.
研究的目的:
- 重新评估IDH突变天体瘤的预后因素,重点关注线粒细胞活动和残留瘤体积.
- 在切除的IDH突变天体细胞瘤中建立观察性随访和辅助治疗之间的区别的最新标准.
主要方法:
- 在118个低度的IDH突变天体细胞瘤中评估了最大的线粒活动 (每3毫米2).
- 评估了线粒活性和其他因素 (年龄,瘤体积,参与程度) 的预后值,用于治疗时间 (TTT) 和整体存活率 (OS).
- 专注于具有特定分子标记 (ATRX损失,没有CDKN2A删除/CDK4放大) 和缺乏对比度增强,亡或微血管增殖的瘤.
主要成果:
- 71%的瘤发生小于6次线粒分裂/3mm2.
- 线粒体活动 (<6 vs. ≥6/3 mm2) 和残留体积 (<1 cm3 vs. ≥1 cm3) 独立预测TTT.
- 患者的小于6次线粒分裂/3mm2和小于1cm3的残留体积显示显著更长的TTT (中位数为73个月) 和OS (100%在7年).
- 这些发现在52个瘤的单独队列中得到了验证.
结论:
- 线粒细胞活动和术后残留体积是切除的IDH突变天体细胞瘤的关键预后指标.
- 低线粒活性 (<6/3 mm2) 和最小残留体积 (<1 cm3) 的结合确定了适合保守观察管理的患者.
