在Rituximab之前改善乙型肝炎查:质量改进项目
D Sofia Villacis-Nunez1,2, Evan Orenstein2,3, Phyllis Selvaggio2
1Division of Pediatric Rheumatology, Department of Pediatrics, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA 30322, USA.
Children (Basel, Switzerland)
|July 29, 2023
概括
在Rituximab治疗之前,乙型肝炎病毒 (HBV) 查至关重要. 多模式干预措施显著改善了儿科患者的HBV查率,识别了需要免疫的患者.
科学领域:
- 类风湿病学 类风湿病学
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
- 传染性疾病 传染性疾病
- 提高质量 提高科学 提高质量
背景情况:
- 治疗风湿性和脏疾病的瑞图西马布治疗存在B型肝炎病毒 (HBV) 再激活的风险.
- 目前的指导方针建议在开始服用Rituximab的患者进行HBV查.
- 在临床实践中,遵守HBV查协议仍然是一个挑战.
研究的目的:
- 在接受Rituximab的儿科患者中,提高至少50%的HBV查率.
- 实施和评估支持基于证据的HBV查实践的多式联络干预措施.
- 改善需要接种疫苗或监测的非免疫HBV患者的识别.
主要方法:
- 从2020年11月到2022年6月,一家三级儿科医院系统进行了一项质量改进项目.
- 多模式干预包括电子健康工具 (点句,订单集集成),教育会议和提醒.
- 统计过程控制图表追踪了查比例和实验室利用率;使用费舍尔精确测试比较了干预前和后的数据.
主要成果:
- 完成HBV查的患者比例显著增加,从6%增加到44% (p < 0.001).
- 在干预后,HBsAg,抗HBsAb和总抗HBcAb收集率也显示出显著的改善.
- 在18个月内观察到持续改善,所有措施都显示出积极的趋势.
结论:
- 多模式干预措施,特别是电子健康工具和提供者教育,在启动rituximab之前有效地提高了HBV查率.
- 该项目成功识别了非免疫HBV患者,突出了及时免疫的机会.
- 这些干预措施对于在脆弱患者群体中减轻HBV重新激活风险至关重要.
