跨导管大动脉植入混合大动脉疾病:一个多中心研究
Raviteja R Guddeti1, Gauravpal S Gill1, Jai D Parekh2
1Division of Cardiovascular Diseases, Creighton University School of Medicine, Omaha, Nebraska.
在患有混合性大动脉病 (MAVD) 的患者中,通过导管大动脉植入 (TAVI) 显示出与孤立大动脉狭窄相比,类似的死亡率和再入院率. 然而,中度至重度的大动脉衰竭会增加TAVI后对膜泄漏的风险.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
背景情况:
- 混合性大动脉膜疾病 (MAVD),结合大动脉狭窄和缺陷,是常见的过导管大动脉膜植入后 (TAVI).
- 关于MAVD与隔离大动脉狭窄症TAVI结局的先前研究产生了相互矛盾的结果.
- 这项研究旨在澄清MAVD患者的TAVI结局,与那些单独患有严重大动脉狭窄症的患者相比.
研究的目的:
- 为了比较TAVI在MAVD患者的结果与那些与孤立的严重大动脉狭窄.
- 为了评估不同程度的大动脉缺陷对TAVI结果的影响.
- 在不同MAVD亚组中评估TAVI后的死亡率,再入院率和并发症率.
主要方法:
- 在三个学术中心,从2012年至2020年期间对1588名因严重大动脉狭窄而接受原生门TAVI的患者进行了回顾性分析.
- 患者被分为三个组:没有大动脉衰竭 (AI),轻度AI和中度至重度AI.
- 评估的结果包括30天和1年的全因死亡率,再入院率,出血,中风,血管并发症和副膜泄漏.
主要成果:
- 在这三个组中,在30天或1年内全因死亡率和再入院率上没有明显的差异.
- 与没有AI (2.3%) 或轻度AI (2%) 的患者相比,中度至重度AI的患者在TAVI后有显著更高的副膜泄漏发病率 (5.6%).
- 胸部外科医生协会的风险评分在AI程度越来越高的患者中更高,这表明基线风险更大.
结论:
- 在患有MAVD的患者中,TAVI显示了可比的全因死亡率和可比的再入院率,以隔离严重的大动脉狭窄症在一年内.
- 中度至重度的大动脉衰竭的存在与TAVI后对膜泄漏的风险增加有关.
- 对于精选的MAVD患者来说,TAVI是一种可行的治疗选择,尽管对AI的仔细评估至关重要.
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