针对大血管阻塞中风的单步优化:确定改善血管内治疗的门到关节时间的因素

科学领域:

• 神经学 神经学
• 干预性放射学 干预性放射学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 内血管治疗 (EVT) 改善了急性缺血性中风 (AIS) 与大血管封闭 (LVO) 的结果.
• 特别是农村地区,对有EVT能力的中心的访问有限,需要优化患者分拣系统.
• 远程冲击网络和标准化协议对于实现目标门到关节 (DTG) 时间 (<60分钟) 是至关重要的.

研究的目的:

• 确定在接受EVT的LVO-AIS患者中与减少DTG时间相关的因素.
• 评估血管成像时间对转移患者DTG时间的影响.

主要方法:

• 在3.5年内对383名符合EVT条件的患者进行了回顾性图表审查.
• 患者被分为电脑中风转移,非电脑中风转移和直接到枢纽的呈现.
• 二元逻辑回归用于识别与DTG<60分钟相关的因素,包括计算机断层扫描血管学 (CTA) 采集部位.

主要成果:

• 53%符合EVT条件的患者接受了转移前的CTA; 59%的电脑中风转移有转移前的CTA,而非电脑中风转移的患者有40% (P=0.01).
• 实现DTG<60分钟的患者在转移前CTA (67%) 与CTA到达枢纽 (22%) 或直接到枢纽 (17%) 的患者相比显著更高.
• 转移前的CTA与达到DTG<60分钟 (OR7.2;P<0.001) 的可能性增加了7.2倍.

结论:

• 转移前计算机断层扫描血管造影 (CTA) 是实现目标DTG时间 (<60分钟) 的唯一显著预测因素.
• 将转移前CTA纳入标准化急性缺血性中风方案可能会改善临床结果.
• 优化直接到枢纽的中风警报和远程中风关系对于最小化工作流程中断至关重要.