在2型糖尿病患者中使用或不使用SGLT2抑制剂的GLP-1受体激素治疗
João Sérgio Neves1, Marta Borges-Canha1, Francisco Vasques-Nóvoa2
1Cardiovascular R&D Centre-UnIC@RISE, Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of the University of Porto, Porto, Portugal; Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal.
类似葡萄糖-1受体激动剂 (GLP-1RA) 能够有效地降低2型糖尿病 (T2D) 患者的心血管事件,不管他们是否也使用-葡萄糖共运输体-2 (SGLT2) 抑制剂. 组合疗法可能会进一步降低风险,需要进行临床试验.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 内分泌学 在内分泌学.
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- -葡萄糖共运输体-2 (SGLT2) 抑制剂和GLP-1受体激活剂 (GLP-1RA) 是减少2型糖尿病 (T2D) 心血管事件的已知治疗方法.
- 这些药物类别在降低T2D心血管风险方面的综合疗效仍然不完全理解.
研究的目的:
- 为了评估GLP-1RA在T2D患者的心血管结果,通过同时使用SGLT2抑制剂进行分层.
- 评估结合GLP-1RA和SGLT2抑制剂用于心血管风险管理的潜在益处.
主要方法:
- 对Harmony Outcomes试验的一项特异性分析研究了Albiglutide对T2D心血管疾病患者主要不良心血管事件 (MACE) 的影响,考虑了基线SGLT2抑制剂的使用.
- 一项试验级别的元分析结合了Harmony Outcomes和AMPLITUDE-O试验的数据,以评估GLP-1 RA对MACE和心力衰竭住院治疗的疗效,使用或不使用SGLT2抑制剂.
主要成果:
- 在Harmony Outcomes分析中,不论使用SGLT2抑制剂 (P相互作用=0.70),阿尔比格卢提德始终降低了MACE.
- 对13,538名患者的元分析显示,GLP-1RA显著降低了MACE (HR 0.77没有SGLT2抑制剂,HR 0.78与SGLT2抑制剂;P相互作用=0.95) 和心力衰竭住院 (P相互作用=0.18) 独立于SGLT2抑制剂的使用.
- 在GLP-1 RA治疗效果和SGLT2抑制剂用于主要心血管不良事件之间没有观察到显著的相互作用.
结论:
- GLP-1 RAs在T2D心血管疾病患者的心血管事件减少方面表现出有效性,独立于SGLT2抑制剂的使用.
- 这些发现表明,结合GLP-1RA和SGLT2抑制剂可能会提供添加性心血管风险降低.
- 建议进行进一步的临床试验,以证实与GLP-1RA和SGLT2抑制剂联合治疗的益处.
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