对于小小的脏质量进行部分或根本性切除术后的整体存活率:观察性研究的系统性审查

科学领域:

• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 在瘤学瘤学.
• 手术结果研究研究.

背景情况:

• EORTC试验30904显示,根性切除术的整体存活率优于部分切除术.
• 然而,许多观察性研究表明,在部分切除术后,存活率有所改善.
• 这种差异需要对观察数据进行系统审查,以评估生存证据.

研究的目的:

• 进行观察性研究的更新系统审查,比较部分和激进切除术后的整体存活率.
• 批判性地评估这些观察性研究的证据质量.

主要方法:

• 截至2013年12月31日,进行了全面的文献搜索,包括所有关于部分切除术与激进切除术生存率的研究.
• 纳入标准:恶性瘤≤7厘米,任何大小的良性瘤,以及因混因素而调整的生存分析.
• 排除了可能有选择偏差的研究,有利于部分腎切除患者 (更年轻,较不发达的瘤).

主要成果:

• 最初共审查了34项研究,其中13项被选择进行全面审查 (6个SEER数据库,7个机构队列).
• 13项研究中有8项报告说,在部分切除术后,整体存活率显著改善 (危险比率<1).
• 研究中的中位危险比率为0.80,表明部分切除术的生存率有所改善.

结论:

• 大多数观察性研究表明,与彻底切除术相比,部分切除术后的整体存活率更高.
• 在观察性研究中潜在的残留混可能会影响结果,尽管进行了统计调整.
• 可能需要进一步的随机试验来最终证实或驳斥这些发现和EORTC 30904的结果.