中等厚度黑色素瘤:基于外科手术质量指标的基于人群的研究
Mara A Piltin1, Amy E Glasgow2, Elizabeth B Habermann2
1Division of Breast and Melanoma Surgical Oncology, Department of Surgery, Mayo Clinic, Rochester, MN.
Surgery
|August 3, 2023
概括
尽管有指导方针,许多黑色素瘤患者错过了淋巴结手术. 改善对黑色素瘤淋巴结手术指南的遵守对于更好的癌症结果至关重要.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 皮肤病学 皮肤病学
背景情况:
- 黑色素瘤淋巴结手术的准则遵守因患者选择争议而有所不同.
- 之前的数据显示,在MSLT-II试验之前,哨兵淋巴结活检的使用不足和节点阳性疾病的治疗不足.
- 这项研究侧重于T2/T3黑色素瘤患者,以评估一致意见最高的指南遵守情况.
研究的目的:
- 评估T2/T3黑色素瘤患者遵守淋巴结手术指南.
- 确定影响淋巴结手术建议遵守的因素.
- 评估遵守指南对患者生存结果的影响.
主要方法:
- 利用了2004-2018年T2/T3黑色素瘤病例的监测,流行病学和最终结果 (SEER) 数据.
- 使用Cochran-Armitage测试进行趋势分析,多变量逻辑回归和Kaplan-Meier生存估计.
- 分析了66319名符合条件的患者的数据,按临床节点状态分层.
主要成果:
- 28.8%的符合条件的T2/T3黑色素瘤患者没有接受淋巴结手术.
- 从2004年到2018年,淋巴结解剖率在临床上阴性和阳性淋巴结患者中显著下降.
- 临床结节阴性患者的合规性从63.7%提高到70.4% (2004-2018),与年轻的年龄,男性性别,较高的线粒细胞发生率和四肢瘤部位相关联.
- 改善的遵守与更好的5年癌症特异性存活率 (90.0%与83.4%) 有关.
结论:
- 很大一部分中等厚度黑色素瘤患者没有接受推的淋巴结手术,这表明临床护理缺口.
- 淋巴结状况极大地影响了辅助治疗决策和对淋巴结阳性患者的监测需求.
- 改善对黑色素瘤淋巴结手术的既定准则的遵守对于改善患者的治疗结果至关重要.
