通过使用婴儿头部损伤的案例来检查儿科子专家之间的诊断变异性
Angela Doswell1, Emily Killough2, Timothy P Zinkus3
1Division of Child Abuse and Neglect, Department of Pediatrics, Connecticut Children's Medical Center, University of Connecticut School of Medicine, 282 Washington Street, Hartford, CT 06106, United States of America.
Child abuse & neglect
|August 3, 2023
概括
儿科子专家在诊断和定时虐待头部创伤病例方面表现出显著的变化. 制定共识指导方针可以改善婴儿头部伤害的护理.
科学领域:
- 儿科医学 儿科医学
- 法医病理学 法医病理学
- 医学诊断 医学诊断 医学诊断
背景情况:
- 关于虐待头部创伤 (AHT) 诊断和时间的现有研究并没有消除儿科子专家之间的实践差异.
- 临床实践中的变化可能会影响疑似AHT病例的患者结果和诊断准确性.
研究的目的:
- 通过模拟婴儿头部损伤病例,在各种儿科子专家中评估虐待性头部创伤 (AHT) 的诊断变异性.
- 在子专家之间,特别是儿童虐待儿科医生 (CAPs) 之间调查AHT诊断的时间变化.
主要方法:
- 这是一项多机构,混合方法的研究,涉及来自不同领域的288名儿科子专家 (儿童虐待儿科,医院医学,急诊医学,重症监护,神经外科).
- 参与者评估了婴儿头部损伤的四个案例,包括视网膜出血 (RH) 和皮下出血 (SDH).
- 使用统计分析 (奇平方,费舍尔精确测试) 来比较跨专业和CAP内部的诊断和时间反应,并应用Bonferroni校正.
主要成果:
- 在所有案例中发现了显著的诊断变异性,在对质量效应下皮层出血 (SDH) 的解释中存在显著差异.
- 在所有案例中,时间变化在统计学上是显著的,这表明在确定伤害时间线时存在不一致.
- 一组经验丰富的儿童虐待儿科医生 (CAP) 在评估严重视网膜出血 (RH) 的时间方面表现出差异性.
结论:
- 这些发现突出了儿科子专家在虐待头部创伤 (AHT) 中的诊断和时间变化.
- 建议实施额外的同行评审流程,并为复杂的AHT病例制定共识指南,以标准化护理.
