形式还是自由文本? 使用电子健康记录测量提前护理规划活动
Sophia N Zupanc1, Joshua R Lakin2, Angelo E Volandes3
1Department of Psychosocial Oncology and Palliative Care (S.N.Z., J.R.L., E.T.M., S.D., A.P., J.A.T., C.L.), Dana-Farber Cancer Institute, Boston, Massachusetts.
预先护理规划 (ACP) 文档在非结构化的临床笔记中比结构化的形式更全面. 将非结构化数据纳入电子健康记录中提高了评估非洲和非洲国家的流行率的准确性.
科学领域:
- 医疗信息学 医疗信息学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 预先护理规划 (ACP) 指导严重疾病的护理.
- 电子健康记录 (EHR) 中的ACP文档至关重要.
- 现有的研究往往忽略了非结构化EHR数据.
研究的目的:
- 为了比较结构化和非结构化EHR数据源之间的ACP文件的全面性和准确性.
- 为了调查在临床笔记和表格中ACP文档的范围.
主要方法:
- 评估了3个医疗保健系统的435名癌症患者的电子健康记录中的结构化和非结构化ACP文档.
- 对于结构化数据,手动注释扫描文档.
- 使用基于规则的自然语言处理 (NLP) 来处理非结构化的临床笔记数据,然后进行准确性审查.
主要成果:
- 非结构化数据发现了更多的ACP实例 (54.7%),而不是结构化数据 (42.9%).
- 很大一部分 (16.6%) 的结构化非洲和非洲国家和地区文件是不准确或不完整的.
- 扫描形式的非洲和南非国家/地区文件提供了对实际的非洲和南非国家/地区活动的有限视图.
结论:
- 非结构化EHR数据,特别是临床笔记,提供了更完整的图片的ACP.
- 未来的ACP研究和临床实践措施应整合非结构化数据.
- 仅依靠结构化的电子健康记录元素,就低估了非洲和非洲的流行率和质量.
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