胆固醇单疗法与对抗卡巴耐药生物体的组合疗法
Keith S Kaye1, Dror Marchaim2, Visanu Thamlikitkul3
1Division of Allergy, Immunology, and Infectious Diseases, Department of Medicine, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ.
结合胆固醇和美罗的联合治疗并没有改善肺炎或血液感染的患者的结局,这些感染是由广泛的耐药细菌引起的. 与联合治疗相比,素单一治疗显示出类似的疗效和安全性.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 临床微生物学 临床微生物学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 广泛耐药 (XDR) 的细菌,如Acinetobacter baumannii,Pseudomonas aeruginosa和耐卡巴胺的肠杆菌 (CRE) 导致严重的肺炎和血液感染 (BSI).
- 治疗选择有限和高死亡率强调了对这些多药耐药病原体进行有效治疗的需要.
研究的目的:
- 评估组合疗法 (胆素加梅罗) 与胆素单一疗法的疗效和安全性,用于治疗XDR细菌感染.
- 为了比较两个治疗手臂之间的28天死亡率,临床失败率和微生物治愈率.
主要方法:
- 一项国际性,随机,双盲,安慰剂对照试验 (OVERCOME) 涉及464名参与者.
- 参与者接受了胆固醇与美罗或胆固醇与安慰剂的肺炎和/或由XDR A. baumannii,XDR P. aeruginosa或CRE引起的BSI.
- 主要结局是28天死亡率;次要结局包括临床失败和微生物学治愈.
主要成果:
- 在联合治疗 (43%) 和胆固醇单一治疗 (37%;P=0.17) 之间,28天死亡率没有显著差异.
- 临床失败率 (65%vs. 58%) 和微生物治愈率 (65%vs. 60%) 在各组之间也相似.
- 不良事件,包括急性损伤,过敏反应和神经毒性,单疗和组合疗法组之间没有显著差异.
结论:
- 结合胆固醇和美罗的联合治疗对于治疗由XDR A. baumannii,XDR P. aeruginosa或CRE引起的肺炎或BSI,并不优于胆固醇单一治疗.
- 胆固醇单一疗法具有可比的疗效和安全性,这表明它是这些具有挑战性的感染的可行治疗选择.
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