使用手术前的怀疑来指导insula植入策略

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 发病学 (Epileptology) 是一个专业的学科.
• 神经生理学 神经生理学

背景情况:

• 岛内的诊断是具有挑战性的,因为重叠的半理学和头皮EEG发现.
• 立体电脑电图 (sEEG) 提供了更好的发作局部化,但在血管丰富的岛屿中存在植入风险.

研究的目的:

• 在接受侵袭性监测的患者中,审查岛屿电极放置的安全性和植入前因素.
• 评估手术前发现对岛内发作的预测价值.

主要方法:

• 79个手术病例 (2016-2019年) 的回顾性审查,涉及用于侵入性监测的岛屿电极放置.
• 分析手术前数据,手术报告和侵入性脑电图摘要,以确定岛屿参与.
• 基于MRI,PET/SPECT/头皮EEG,体质学或先前治疗史的基础上,对预SEEG岛屿发作的怀疑进行分类.

主要成果:

• 在接受189个岛内电极的76名患者中,有7名患者 (8.9%) 呈现出岛内电道发作.
• 一个显著的并发症 (左半) 发生在中度怀疑病例中.
• 岛内病发的可能性随着怀疑水平的增加:5.3% (低),8.6% (中等) 和40% (高).

结论:

• 通过sEEG将岛屿电极放置在监测中是安全的和可行的.
• 两个或两个以上的术前指标强烈预测岛内发作,有助于有针对性的侵入性监测.
• 植入前的临床发现为导向侵袭性EEG评估中的岛屿向提供了预测价值.