对"生物边界切除"结肠直肠肝转移的客观定义和优化策略
Takeshi Takamoto1, Satoshi Nara2, Daisuke Ban2
1Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, National Cancer Center Hospital, 5-1-1 Tsukiji, Chuo-Ku, Tokyo, 104-0045, Japan. ttakamot@ncc.go.jp.
World journal of surgery
|August 4, 2023
概括
对边界切除性结直肠肝转移 (CRLM) 的新辅助化疗 (NAC) 对大多数患者的结果没有改善. 只有一小部分具有有利的生物转化,在切除肝脏后显示出增强的生存率.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 新辅助化疗 (NAC) 已被用于不可切除的结直肠肝转移 (CRLM),但其对可切除的CRLM的益处尚不清楚.
- 定义生物边界切除 (bBR) CRLM对于优化治疗策略至关重要.
- 这项研究调查了NAC与可切除CRLM的前期手术 (UFS) 的预后影响.
研究的目的:
- 评估NAC对可切除高级CRLM的预后益处.
- 建立生物边界切除性 (bBR) CRLM的客观定义.
- 在bBR-CRLM中确定NAC的最佳指示.
主要方法:
- 对2007-2021年CRLM患者进行治疗意图肝切除的双中心追溯分析.
- 使用虚拟肝切除术和贝普的名谱来定义bBR-CRLM的分类矩阵的开发.
- 倾向性匹配得分用于比较bBR-UFS和bBR-NAC组的长期结果.
主要成果:
- 在831名患者中,有240名患者被归类为bBR-CRLM (139名UFS,101名NAC).
- 生物转化发生在10%的bBR-NAC患者中,显着延长了整体存活时间.
- 在倾向分数匹配后,在bBR-UFS和bBR-NAC组之间没有观察到长期结果的显著差异.
结论:
- 对于bBR-CRLM的NAC通常不会改善肝切除后的预后影响.
- 一小部分经历生物转换的患者可能会从NAC中受益.
- 除了特定的转化病例外,NAC对可切除的bBR-CRLM没有广泛的指示.
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