对前肩不稳定的外科手术技术进行全面的比较和评估:贝叶斯网络元分析
Saad Masud1, David Momtaz2, Marcel Betsch3
1Wayne State University School of Medicine, Detroit, MI, USA.
Journal of shoulder and elbow surgery
|August 4, 2023
概括
开放式拉达喷气手术为前肩部不稳定性提供了最低的复发率. 状骨损失显著影响复发,而Latarjet手术在这些情况下显示出更好的结果.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 运动医学 运动医学
- 肩膀重建的重建 肩膀重建的重建
背景情况:
- 前肩部不稳定是一个普遍的临床问题,治疗方法各不相同.
- 对复发性前肩部不稳定的最佳外科手术技术仍在争论中.
- 关节骨损失和骨损伤对复发率的影响需要进一步澄清.
研究的目的:
- 对复发的前肩不稳定性进行手术稳定技术的比较分析.
- 确定与最低的反复不稳定率相关的技术.
- 调查状骨损失和骨性病变对复发率的影响.
主要方法:
- 在PubMed,MEDLINE,Embase和Cochrane数据库中进行了系统的文献搜索.
- 在严格的资格评估和数据提取后,包括了52项涉及4209名患者的研究.
- 贝叶斯网络元分析被用来比较反复的不稳定率,并对状骨损失和骨性病变进行了额外的分析.
主要成果:
- 开放式后喷气修复与关节镜Bankart修复 (LOR 2.87) 相比,显示出最低的反复不稳定率 (LOR 1.93).
- 开放式Latarjet显示的复发率明显低于关节镜Bankart修复,10%-20%的状骨损失 (P=.0016).
- 与Hill-Sachs病变相比,与开放的Latarjet (P=.01) 或带有更换的关节镜Bankart (P=.029) 相比,与标准的关节镜Bankart相比,参与Hill-Sachs病变显著减少了复发.
结论:
- 开放式拉达喷射手术与复发性前肩部不稳定性的最低率有关.
- 与关节镜Bankart修复相比,开放的Latarjet提供了更好的结果,特别是在增加腺骨损失时.
- 对于0%至10%之间的状骨损失,在评估的程序中,结果是可比的.
