在成功的慢性全封闭干预后,长期不良结果的预测因素:生理学还是形态学?
Karim Elbasha1,2, Sultan Alotaibi3,4, Hajo Heyer3
1Cardiology Department, Heart Center Segeberger Kliniken GmBH, Am Kurpak 1, 23795, Bad Segeberg, Germany. drkarim.elbasha@gmail.com.
概括
在冠状动脉慢性完全封闭 (CTO) 干预后的即时定量流量比 (QFR) 具有有限的预后价值. 使用目标血管SYNTAX评分 (tvSS) 的程序前形态评估更好地预测CTO患者的长期不良事件.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 血管生理学 血管生理学
背景情况:
- 定量流量比率 (QFR) 和目标血管SYNTAX得分 (tvSS) 是评估冠状动脉疾病的新兴指数.
- 在冠状动脉慢性完全封闭 (CTO) 重通之后,干预后QFR的预后影响仍然不清楚.
- 了解这些指数的预测能力对于优化CTO中皮肤冠状动脉干预 (PCI) 策略至关重要.
研究的目的:
- 评估PCI后立即QFR的预后意义,以预测成功CTO再通道化后面面向血管的不良事件.
- 为了比较QFR的预测性能与CTO患者的长期结果的手术前tvSS.
主要方法:
- 一项单中心研究涉及324名成功CTO-PCI患者,其中QFR在线测量.
- 患者根据PCI后的QFR截止值为0.91.9进行了分层.
- 主要终点是2年后评估的目标血管故障 (TVF).
主要成果:
- 低CTO后QFR (<0.91) 的患者表现出较高两年TVF率 (21.2%对12.4%) 的趋势,尽管在统计学上不显著 (p=0.086).
- 术后的QFR并没有独立预测2年的TVF (aHR为1.67;95%CI为0.85-3.29,p=0.136).
- 在手术前的tvSS成为2年TVF的独立预测因素 (aHR1.06;95%CI1.01-1.13,p=0.030).
结论:
- 干预后立即进行的QFR评估显示,在成功的CTO PCI后,长期不良事件的预后价值有限.
- 使用tvSS进行CTO病变的手术前形态评估是长期TVF的有价值预测指标.
- 形态评估可能比立即的生理评估更为关键,以指导CTO的长期管理.
