在患有严重创伤性肝损伤,接受损伤控制腹腔切除术的患者中,延迟与早期的肝切除

科学领域:

• 创伤外科 手术 创伤外科
• 外科手术的结果
• 肝胆道手术 肝胆道手术

背景情况:

• 严重的肝损伤需要及时治疗.
• 损伤控制腹腔切除术 (DCL) 是一种管理严重创伤的策略.
• 肝切除时间是患者治疗结果的关键因素.

研究的目的:

• 评估肝切除时间对患者结果的影响.
• 为了比较早期和延迟的肝切除之间的结果,在患有高度肝损伤的患者中进行DCL.

主要方法:

• 2017-2020年美国外科医生学院创伤质量改善计划 (ACS-TQIP) 数据库的分析.
• 包括患有严重肝损伤 (AAST-OIS等级≥III) 的成年创伤患者,他们接受了DCL和肝切除.
• 排除24小时内死亡的患者;分层分为早期 (<初始手术) 和延迟 (回收手术) 切除组.

主要成果:

• 在914名患者中,29%的患者经历了延迟肝切除.
• 延迟切除与死亡率的增加没有关联 (aOR: 1.060).
• 延迟切除与更高的并发症率 (aOR:1.842) 和更长的住院和重症监护室停留时间显著相关.

结论:

• 与早期切除相比,延迟的肝切除与增加的并发症和延长的医院和重症监护室停留有关.
• 肝切除的时间似乎没有影响该患者队列的死亡率.
• 早期肝切除可能是优于优化严重肝损伤的结果,用DCL管理.