纯切割还是内皮切割用于胆管膜切除? 一个多中心随机临床试验
Mateus Pereira Funari1, Vitor Ottoboni Brunaldi2, Igor Mendonça Proença1
1Gastrointestinal Endoscopy Unit, Gastroenterology Department, University of São Paulo Medical School, São Paulo, Brazil.
The American journal of gastroenterology
|August 6, 2023
概括
胆管截切除术期间的内皮模式增加了ERCP后急性胰腺炎 (PEP) 和延迟出血的风险. 纯切割模式与更多的手术内出血有关,但没有临床影响.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 内镜手术 进行内镜手术
- 手术技术 手术技术
背景情况:
- 在内镜逆行胆血管细胞造影 (ERCP) 后,不良事件 (AE) 是常见的.
- 后ERCP急性胰腺炎 (PEP) 是一个显著的并发症.
- 胆管缩切除术期间的热损伤可能会导致PEP和出血.
研究的目的:
- 为了比较两种电流模式在胆管缩切除术期间的结果.
- 评估与每个模式相关的PEP和其他不良事件的发生率.
主要方法:
- 一项随机对照试验,涉及550名接受ERCP的患者,经过胆管缩切除.
- 患者被随机分配到纯切割或内切割电流模式.
- 主要结局是PEP发生率;次要结局包括出血,感染和穿孔.
主要成果:
- 整体PEP率为4.0%,与纯切割组 (2.2%) 相比,在内皮切割组 (5.8%) 显着更高.
- 输内切割模式和超过5次尝试被确定为PEP的风险因素.
- 纯切割模式与更多的手术内出血有关,而内切割模式则有更多的延迟出血. 没有观察到穿孔或感染率的显著差异.
结论:
- 内腔切割模式可能会增加热损伤,导致更高的PEP和延迟出血率.
- 纯切割模式与增加的手术内出血有关,但它通常是可控的.
- 需要进一步的研究来评估电流对AE的影响,并采取预防措施.
