2011年至2018年中国中部ST升高心肌梗塞的过程和结果的变化
You Zhang1,2,3, Shan Wang1,2,3, Datun Qi1,3
1Department of Cardiology, Central China Fuwai Hospital of Zhengzhou University, Henan Provincial People's Hospital Heart Center, Zhengzhou, Henan 451464, China.
在中国,2011年至2018年期间,实施指南推的ST升高心肌梗塞 (STEMI) 治疗方法改善了护理流程,并降低了住院死亡率. 然而,仍然存在差距,凸显了需要加强公众意识和再传播策略的需要.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 公共卫生 公共卫生
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 在中国卫生系统改革 (2009-2020年) 期间,对ST升高心肌梗塞 (STEMI) 护理质量变化的数据有限.
- 本研究评估了2011年至2018年河南省STEMI护理流程和结果的变化.
研究的目的:
- 评估STEMI护理流程的演变和住院死亡率.
- 确定指导方针推的STEMI患者的治疗方法的采用趋势.
- 为未来改善中国的心血管保健提供提供信息.
主要方法:
- 对2011-2012年河南STEMI调查 (n=1548) 和2016-2018年河南STEMI注册表 (n=4748) 的数据进行比较分析.
- 评估使用再注射疗法和指导方针推药物的变化 (阿司匹林,P2Y12抗剂,β抑制剂,ACEI/ARB,他类药物).
- 分析住院死亡率及其与护理过程变化的关联.
主要成果:
- 与2011-2012年相比,2016-2018年STEMI患者的年龄较小,女性比例较低.
- 综合使用指南推的治疗方法显著增加,从60.9%增加到82.7% (P<0.001).
- 在12小时内,再输血疗法从44.1%增加到78.4% (P<0.001),尽管从开始到第一次医疗接触的时间延长了.
- 在调整后,住院死亡率显著下降,从6.1%降至4.2% (OR:0.67,P=0.005).
结论:
- 2011年至2018年间对STEMI患者逐步实施指南推的治疗方法与医院死亡率的降低有关.
- 目前的临床实践与既定治疗指南之间存在持续的差距.
- 进一步强调公众意识,再注射策略和胸痛中心的发展对于改善中国中部STEMI护理至关重要.
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