帕斯普拉纳玻璃切除术与内部限制性膜板相比,帕斯普拉纳玻璃切除术与传统的内部限制性膜剥离用于大黄斑孔
Hashem Ghoraba1, Thanitsara Rittiphairoj2, Amir Akhavanrezayat1
1Byers Eye Institute, Stanford University, Palo Alto, CA, USA.
The Cochrane database of systematic reviews
|August 7, 2023
概括
倒置的内部限制膜 (ILM) 技术可能会改善视觉敏度,并增加黄斑孔 (MH) 关闭率,与大型MH的传统ILM剥离相比. 需要进一步的高质量试验来证实这些发现.
科学领域:
- 眼科医生 眼科 眼科
- 视网膜外科手术 视网膜外科手术
- 手术技巧 手术技巧
背景情况:
- 黄斑洞 (MH) 是一种视网膜缺陷,导致中部视力丧失,大型MH (>400微米) 构成治疗挑战.
- 带有内部限制膜 (ILM) 剥离的Pars plana vitrectomy (PPV) 是MH关闭的标准,但在大型MH中失败率更高.
- 正在研究反向ILM技术,作为大型MH管理的优越替代方案.
研究的目的:
- 评估PPV的临床有效性和安全性,使用倒置ILM技术与大型MHS的传统ILM剥离相比.
- 为了比较两种手术技术之间的视力敏度结果和MH闭合率.
- 评估两种手术的安全性,包括视网膜脱落等并发症.
主要方法:
- 四项随机对照试验 (RCT) 的系统性审查和元分析,涉及275名患有大型MHS的参与者.
- 包括RCT比较PPV与倒置ILM翻盖与PPV与传统ILM剥离.
- 评估结果包括最佳校正视敏度 (BCVA) 和MH闭合率,偏差风险使用Cochrane RoB 2工具进行评估.
主要成果:
- 倒置ILM技术可能会在三个月或更长的时间内改善BCVA (低确定性证据).
- 带有倒置ILM的PPV可能会增加整体MH关闭率 (中度确定性证据) 和1型MH关闭率 (中度确定性证据).
- 一个月后关于BCVA的证据不清楚 (非常低的确定性证据),在一项研究中没有报告术后视网膜脱落.
结论:
- 倒置ILM板技术显示了对大型MH的传统ILM剥离的潜在优势,特别是在实现更高的关闭率方面.
- 低至中等确定性证据表明,用反转ILM技术改善了BCVA和解剖结果.
- 建议进行高质量的多中心RCT,以确定反转ILM技术在解剖和功能结果方面的优越性.
