新模型预测在内镜粘膜切除后出现的20毫米或更大的非块结肠多瘤的复发

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 结肠直肠手术 结肠直肠手术
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 在内镜粘膜切除 (EMR) 后,在大型非形结肠多片 (≥20毫米) 中的多片复发是一个重要的临床挑战.
• 现有的预测模型,如悉尼EMR复发工具 (SERT) 和大小,形态,结肠部位和访问 (SMSA) 评分,缺乏在美国不同患者群体中的验证.
• 需要准确的,现实世界验证的工具来预测复发风险并指导监控策略.

研究的目的:

• 评估SERT和SMSA模型在美国一群接受EMR治疗大结肠多的患者中的外部有效性.
• 在这个特定的患者群体中开发和验证一种新的,更简单的模型,用于预测EMR后的息肉复发.
• 将新模型的性能与现有工具进行比较.

主要方法:

• 一项回顾性队列研究包括461名在2012年1月至2020年6月期间接受EMR治疗的非踏板结肠多聚体 (≥20毫米) 患者.
• 单变量和多变量分析确定了聚复发的预测因素.
• 接收器操作特征 (ROC) 曲线是为了比较新模型SERT和修改后的SMSA (mSMSA) 的预测精度 (ROC曲线下的面积 - AUC) 而生成的.

主要成果:

• 该研究分析了461个多体 (平均尺寸为29.1毫米),复发率为29.0%,平均随访时间为15.6个月.
• 开发了一个新的预测模型,结合了四个关键变量:聚大小>40毫米,管状腺瘤组织学,右结肠位置和断片切除.
• 与SERT (AUC 0.538) 和mSMSA (AUC 0.550) 相比,新模型显示出更高的预测性能 (AUC 0.618).

结论:

• 在美国队列中,SERT评分和mSMSA表现出很差的外部有效性,用于预测美国队列中大结肠多的EMR后复发.
• 新开发的模型更简单,在预测聚复发方面表现得更好.
• 这种新模型为在多民族,非转介的美国人口中进行风险分层和个性化监控策略提供了更有效的工具.