医生对心力衰竭的手术前诊断意见一致或不一致的患者之间的差异
Reed W Kamyszek1, Noah Newman1, Jacqueline W Ragheb1
1Department of Anesthesiology, University of Michigan Medical School, Ann Arbor, MI, USA.
医生通常同意手术前心力衰竭 (HF) 诊断,但存在分歧,特别是在具有较少HF标准的患者中. 这影响了手术前查策略.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医学诊断 医学诊断 医学诊断
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 准确的手术前心力衰竭 (HF) 诊断对于手术风险分层至关重要.
- 在HF诊断的变化可以影响患者的管理和结果.
- 了解诊断协议对于完善临床实践至关重要.
研究的目的:
- 量化医生之间关于手术前心力衰竭 (HF) 诊断的共识.
- 为了确定与医生同意与不同意HF诊断相关的患者特征.
主要方法:
- 这是一项对40659名接受重大非心脏手术的患者的观察性队列研究.
- 一个分层的亚样本1018名患者经历了详细的图表审查由HF专家小组.
- 使用百分比协议和Krippendorff的alpha来比较判定诊断.
主要成果:
- 医生对HF诊断的同意很高 (91.1%的总体同意,Krippendorff的alpha=0.77).
- 根据记录的HF状态而有所不同 (80.0%的共识对HF是积极的,88.0%的共识对HF是消极的).
- 不一致与指导方针定义的HF诊断标准较少有关.
结论:
- 医生在通过图表审查来裁决术前心力衰竭诊断方面表现出实质性的共识.
- 不一致,虽然不太常见,但与不太典型的临床表现有关.
- 这些发现可以为心力衰竭的手术前查方案提供信息和改进.
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