缺血性左心室功能障碍的皮肤再血管化后的心律失常和死亡:REVIVED-BCIS2试验的预定分析
Divaka Perera1,2, Holly P Morgan1, Matthew Ryan1
1National Institute for Health Research Biomedical Research Center and British Heart Foundation Center of Research Excellence at the School of Cardiovascular Medicine and Sciences, King's College London, United Kingdom (D.P., H.P.M., M.R.).
穿皮冠状动脉干预 (PCI) 在缺血性心肌病患者中没有降低死亡率或突然死亡. 在这种人群中,不仅仅是为了预防心室节律失常,不建议进行再血管.
科学领域:
- 心脏病学
- 干预心脏病学
- 电生理学
背景情况:
- 室内节律失常是患有缺血左室功能障碍的患者的主要死亡原因.
- 在ICD植入之前,通常建议这些患者进行复血管化 (PCI或CABG),但其在减轻心律失常方面的有效性尚未得到证实.
研究的目的:
- 评估皮肤冠状动脉干预 (PCI) 加上最佳医疗疗法 (OMT) 与单独的OMT相比,能否减少全因死亡或中断的突然死亡.
- 评估PCI对二次结果的影响,包括心血管死亡,适当的ICD治疗和腹腔失常.
主要方法:
- 在700名严重左心室功能障碍,广泛冠状动脉疾病和活跃的心肌患者的随机试验中.
- 患者被分配为PCI+OMT或单独OMT.
- 主要结局:所有原因死亡或至少24个月的突发死亡.
主要成果:
- 在PCI+OMT和单独OMT组之间的初级结果没有显著差异 (41.6%与40.2%,HR1.03;P=0.80).
- 没有观察到任何次要结果的显著差异,包括心血管死亡,流产的突然死亡或适当的ICD治疗.
- 该研究在2013年至2020年期间在英国40个中心招募了700名患者.
结论:
- 在患有缺血性心肌病的患者中,PCI并没有降低全因死亡率或突发死亡率.
- 仅仅为了减少这组患者潜在的致命心室失常,PCI并不有益.
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