术前与术后风险因素延迟疼痛和阿片类药物停止后的整体关节整形手术:一个前性队列研究
Jennifer M Hah1,2, Julien D Veron Vialard3, Bradley Efron4,5
1Division of Pain Medicine, Department of Anesthesiology, Perioperative, and Pain Medicine, Stanford University, Stanford, CA, USA. jhah@stanford.edu.
术前阿片类药物使用预测在关节置换后延迟阿片类药物戒断. 术后抑郁和疼痛灾难化与持续疼痛有关,这表明需要进行术后风险评估.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 疼痛医学 医学 疼痛医学
- 心理医学 心理医学
背景情况:
- 术后持续的疼痛和阿片类药物的使用是整体关节整形术后的重大挑战.
- 影响这些结果的风险因素,特别是从手术前期到术后期的演变,需要进一步阐明.
- 了解这些因素对于制定有效的管理策略至关重要.
研究的目的:
- 识别和比较手术前和全面的术后风险因素延迟疼痛和阿片类药物戒断后的整体关节整形术.
- 调查随时间变化的术后情绪困扰对这些结果的影响.
- 假设手术后的心理痛苦和阿片类药物使用是关键预测因素.
主要方法:
- 研究了一组 188 名接受全关节或膝关节关节整形手术的潜在患者队列.
- 疼痛,阿片类药物使用和情绪困扰在基线和纵向评估,直至手术后的一年.
- 时间变化的考克斯回归模型被用来分析手术前和手术后的风险因素,以延迟阿片类药物和止痛.
主要成果:
- 手术前使用阿片类药物 (吗啡毫克相当剂) 与延迟停用阿片类药物有关.
- 患者报告结果测量信息系统 (PROMIS) 抑郁症得分升高和术后疼痛灾难化量表得分更高与延迟疼痛解消有关.
- 阿片类药物和止痛的中位时间分别为54天和152天.
结论:
- 术前阿片类药物使用是延迟阿片类药物戒断的关键因素.
- 术后抑郁和疼痛灾难性是独立的关节置换后持续疼痛相关.
- 术后风险分层和有针对性的干预措施对于预防长期的术后疼痛和阿片类药物使用至关重要.
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