气球可扩展与自我扩展的跨导管大动脉植入在患有小大动脉环的患者:一个元分析
Alireza Hosseinpour1, Rahul Gupta2, Jahangir Kamalpour1
1School of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.
The American journal of cardiology
|August 10, 2023
概括
对于接受TAVI的小主动脉环患者,自扩张门 (SEV) 提供了更好的血液动力学,但增加了中风风险,而气球可扩展门 (BEV) 则减少了准门泄漏和起器需求. 两种门类型的死亡率仍然相似.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 生物医学工程 生物医学工程
背景情况:
- 在患有小主动脉环 (SAA) 的患者中,转导管主动脉植入 (TAVI) 优先于手术.
- 对于SAA患者来说,最佳的透气管心 (THV) 类型在血液动力学和临床结果方面仍然不清楚.
研究的目的:
- 在接受TAVI的SAA患者中,比较气球可扩展 (BEV) 与自扩展 (SEV) 的回声心脏学血动力学和临床结果.
- 分析短期和中期随访数据,以告知SAA患者TAVI的临床决策.
主要方法:
- 一项对16项研究的随机效应元分析 (1项随机试验,3项倾向匹配,12项观察性),包括4341名SAA患者.
- 对血液动力学参数 (指数有效孔面积,平均压力梯度) 和临床结果 (假肢患者不匹配,准膜泄漏,中风,起器植入,死亡率) 的BEVs (n=1,967) 和SEVs (n=2,374) 的比较.
- 根据设备生成和研究设计,进行了子组分析.
主要成果:
- BEV与更低的索引有效孔面积和更高的平均压力梯度有关,增加了假肢患者不匹配 (PPM) 的风险.
- 与SEV相比,BEV的中度/重度膜漏洞,中风和永久心脏起器植入率较低.
- 在BEV和SEV组之间,在1年全因或心脏病死亡率上没有发现显著差异.
结论:
- SEVs提供更高的指数有效孔面积和更低的PPM,但与更高的准膜泄漏率有关.
- 接受SEV治疗的患者中风发病率较高,需要更长期的起器植入.
- 鉴于类似的死亡结果,血液动力学考虑和特定的并发症风险应指导SAA患者的THV选择.


