在炎症性肠病中缓解升级疗法:临床实践中的观察性研究结果
Alex Arenas1, María José Moreta2, Ingrid Ordás3
1Inflammatory Bowel Disease Unit, Hospital Clínic, Barcelona, Spain; Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, Unidad de Gastroenterología, Santiago, Chile; Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo, Gastroenterología, Santiago, Chile.
在克罗恩氏病 (CD) 和性结肠炎 (UC) 患者中中止抗TNF治疗,与停止免疫调节剂 (IMM) 相比,在组合治疗中显著增加复发风险. 反TNF的停用和阴茎CD位置预测复发,而炎症性CD表型是保护性的.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 临床治疗学 临床治疗学
背景情况:
- 使用免疫调节剂 (IMM) 和抗瘤亡因子 (TNF) 药物的联合治疗是克罗恩病 (CD) 和性结肠炎 (UC) 的标准.
- 关于长期缓解的患者治疗缓解后复发率的数据有限.
研究的目的:
- 在临床缓解期的CD和UC患者中停止IMM或抗TNF后评估复发率.
- 为了确定治疗降级后复发的预测因素.
主要方法:
- 88名CD和UC患者在临床缓解期≥6个月的综合疗法后期研究.
- 患者根据医生的决定停止IMM或抗TNF治疗.
- 分析了复发率和复发的预测因素.
主要成果:
- 停止IMM治疗后的复发率为16.7%,而停止抗TNF治疗后的复发率为52.5% (p<0.001).
- 停止抗TNF治疗 (HR=3.01) 和阴茎CD位置 (HR=2.36) 是复发的显著预测因素.
- 炎症性CD表型是一个保护因素 (HR=0.32).
结论:
- 停止抗TNF治疗导致CD和UC患者的复发率高于停止IMM.
- 停止抗TNF治疗和叶CD位置是复发的关键预测因素.
- 在复发后重新引入抗TNF治疗是有效和安全的.
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