在活体捐赠者肝移植接受者中通过旋转血栓前皮质测量检测和量化术前肝素类效应:一项前性观察性研究
Khaled A Yassen1,2, Emad K Refaat1, Safaa M Helal3
1Anaesthesia Department, National Liver Institute, Menoufia University, Shebeen El Kom City, Egypt.
Journal of anaesthesiology, clinical pharmacology
|August 11, 2023
概括
肝脏移植期间常见的肝素类效应 (HLEs),旋转血栓形成显微镜 (ROTEM) 在激活部分血栓形成时间 (aPTT) 之前检测到它们. 通过ROTEM检测到的严重HLEs与患者的治疗结果更差相关.
科学领域:
- 移植科学 移植科学
- 血液学 血液学 血液学
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 肝素类效应 (HLEs) 可以显著影响肝移植接受者的血静.
- 精确的手术前评估HLEs对于管理出血风险至关重要.
研究的目的:
- 评估肝移植期间HLE的发生率和严重程度.
- 为了比较旋转血小板测量 (ROTEM) 和激活部分血小板质量时间 (aPTT) 在检测HLE的诊断能力.
主要方法:
- 在手术期间和手术后的1,3,7天测量了ROTEM和aPTT.
- HLE是由INTEM/HEPTEMCT比率>1.25 (ROTEM) 和aPTT比率>1.25.5 (ROTEM) 定义的
- 严重的HLE被定义为一个INTEM/HEPTEMCT比率≥2.2.
主要成果:
- 通过ROTEM和aPTT检测到HLE的可变度,但这些比率之间没有显著的相关性.
- 在19/38例转血后患者中,ROTEM发现了HLE,在无肝阶段的4例患者中发现了严重的HLE.
- 严重的HLE与增加的输血需求和更高的复合不良结果率相关 (66.7%对27.8%没有HLE).
结论:
- INTEM/HEPTEM CT比率有效地检测和量化HLE,可能比aPTT更早地识别严重病例.
- 需要对更大种群进行进一步的研究,以确认ROTEM能够在无肝阶段检测严重的HLE.
- 虽然严重的HLE是自我限制的,但与肝移植接受者的表现较差有关.
