针对局部转移性脑疾病患者的手术与放射性手术:随机对照试验的meta-analysis进行系统性审查

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 医学瘤学 医学瘤学

背景情况:

• 局部转移性脑疾病是一个重大的临床挑战.
• 治疗方案包括手术,放射性手术 (RS) 和全脑放射治疗 (WBRT).
• 这些干预措施的比较有效性和安全性数据有限.

研究的目的:

• 系统地审查和元分析随机对照试验 (RCT).
• 为了比较手术与放射性手术 (RS) 对局部转移性脑疾病的疗效和安全性.
• 评估整体生存率 (OS),局部大脑无进展生存率 (PFS) 和并发症率.

主要方法:

• 按照PRISMA 2020指南进行系统审查和元分析.
• 包括对手术和RS进行比较的RCT,用于多达3个大脑转移 (≤4厘米) 的患者.
• 使用随机森林模型进行聚合估计;使用RoB2评估偏差风险;使用GRADE评估证据确定性.

主要成果:

• 确定了11,256个记录;包括353名患者在内的3个RCT被纳入定量合成.
• 低确定性证据表明,单独的RS和随着WBRT的手术产生类似的局部大脑PFS.
• 非常低的确定性证据表明手术和RS之间可比的OS;并发症率无法评估.

结论:

• 目前的证据表明,放射性外科手术和局部转移性脑疾病手术之间可比的局部大脑PFS.
• 手术和放射性手术之间的整体生存等价性得到了非常低确定性证据的支持.
• 缺乏高确定性证据,需要进一步严格的RCT来最终比较手术和RS.