基于甲基的组合治疗风湿性关节炎的现实世界比较有效性:一项回顾性队列研究
Yinan Huang1, Sandeep K Agarwal2, Hua Chen3
1Department of Pharmacy Administration, School of Pharmacy, University of Mississippi, Oxford. Mississippi, USA.
Clinical therapeutics
|August 12, 2023
概括
对于开始服用甲状腺素 (MTX) 加上疾病修饰性抗风湿药物 (DMARDs) 的类风湿性关节炎 (RA) 患者,TNFi生物组合和非TNFi生物组合表现出类似的有效性. 传统的合成DMARDs加上MTX的效果低于TNFi组合.
科学领域:
- 类风湿病学 类风湿病学
- 药物经济学 药物经济学
- 现实世界的证据.
背景情况:
- 风湿性关节炎 (RA) 治疗指南建议在单一治疗后将疾病修饰性抗风湿药物 (DMARD) 与甲状腺素 (MTX) 结合起来.
- 有限的现实数据存在于这些MTX-DMARD组合的比较有效性.
研究的目的:
- 为了比较各种基于MTX的DMARD组合在开始组合治疗的RA患者中的实际有效性.
- 评估MTX组合,包括常规合成DMARDs (csDMARDs),瘤缩因子抑制剂 (TNFi) 生物DMARDs (bDMARDs),非TNFi bDMARDs和向合成DMARDs (tsDMARDs).
主要方法:
- 从2012年7月到2013年12月使用行政索赔数据 (MarketScan) 进行的回顾性队列研究.
- 包括成人RA患者启动MTX加上指定DMARD类之一.
- 通过索赔算法 (剂量,切换,葡萄糖皮质体使用) 测量有效性;用于平衡和分析的倾向性得分权重 (PS-IPTW).
主要成果:
- 3174名患者开始使用MTX-DMARD组合:csDMARD+MTX (49%),TNFi+MTX (42%),非TNFi的bDMARD+MTX (8%).
- 疗效率:csDMARD+MTX (9.95%),TNFi+MTX (20.48%),非TNFi的bDMARD+MTX (20.83%). 这两种疗效均为一个.
- PS-IPTW显示csDMARD+MTX的疗效低于TNFi+MTX (aOR为0.422);非TNFi的bDMARD+MTX的疗效与TNFi+MTX的疗效相似 (aOR为1.063).
结论:
- 在开始MTX-DMARD组合治疗的RA患者中,非TNFi的bDMARD和基于TNFi的MTX组合显示出可比的有效性.
- 与TNFi加MTX组合相比,与MTX结合的传统合成DMARD被发现效果较差.
