肥胖悖论或缺氧预条件:阻塞性睡眠呼吸暂停如何改变肥胖-MI关系
Amir Sharafkhaneh1, Ritwick Agrawal1, Vijay Nambi2
1Department of Medicine, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA; Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine Section, Medical Care Line, Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX, USA.
肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 显著影响急性心肌梗塞 (MI) 存活率. 患有这两种疾病的患者 (肥胖-OSA) 的住院死亡率最低,这表明OSA在肥胖心脏病患者中推动了生存益处.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 睡眠医学 睡眠医学
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是普遍存在的疾病,通常是并存的.
- 肥胖和OSA都独立地与心血管风险增加有关,包括急性心肌梗塞 (MI).
- 肥胖和OSA对急性心脏病结局的综合影响,特别是住院死亡率,需要进一步调查.
研究的目的:
- 评估肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 在急性心肌梗塞 (MI) 后住院死亡率之间的相互作用.
主要方法:
- 使用退伍军人卫生管理局数据 (1999-2020) 进行的回顾性队列研究.
- 参与者分为肥胖 (BMI ≥30) 和非肥胖 (BMI <30) 的两组.
- 根据OSA状态定义的子组:没有OSA (nSA) 和OSA (SA).
- 主要结局:急性心脏病发作后住院死亡率的几率比率,调整为共变量,以非肥胖,无OSA (nOB-nSA) 为参考组.
主要成果:
- 在72,036例急性心脏病入院病例中,患有OSA (OB-SA) 的肥胖群体的死亡率最低 (1.0%).
- 与nOB-nSA (2.8%的死亡率) 相比,调整后的几率比率是:OB-nSA (2.4%的死亡率) 1.09 (不显著),nOB-SA (1.4%的死亡率) 0.54,和OB-SA (1.0%的死亡率) 0.48.
- OSA的存在与急性心脏病发作患者的住院死亡率显著降低有关,特别是那些肥胖患者.
结论:
- 在患有急性心脏病的肥胖患者中观察到的改善生存率受到阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的存在的显著影响.
- 阻塞性睡眠呼吸暂停可能对急性心脏病患者的住院死亡率产生保护作用,特别是在与肥胖并存时.
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