电场导航1赫兹rTMS用于中风后的电机恢复:E-FIT随机控制试验
Dylan J Edwards1,2,3, Charles Y Liu4, Kari Dunning5
1Moss Rehabilitation Research Institute, and Department of Rehabilitation Medicine Thomas Jefferson University, Philadelphia, PA (D.J.E.).
低频重复性跨脑磁性刺激 (rTMS) 在与强化康复相结合时,并没有改善中风患者的运动恢复. 虽然仅仅康复改善了功能和生活质量,但rTMS在本研究中没有显示出任何显著的附加益处.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 康复医学 康复医学 康复医学
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 重复性横磁刺激 (rTMS) 被探索为中风康复的辅助.
- E-FIT试验扩展了NICHE试验,研究了在半侧性中风患者中受影响半球的原发动皮质对抗侧的低频rTMS.
- 这项研究使用了与原始NICHE试验相比的替代假线圈.
研究的目的:
- 为了确定低频rTMS是否针对受影响的皮质脊髓管的初级运动皮层,增加了与密集训练相关的临床改善在半性中风患者.
- 评估rTMS作为中风后运动恢复的辅助疗法的疗效和安全性.
主要方法:
- 一个并行臂随机临床试验 (E-FIT) 涉及60名半性中风患者.
- 参与者在60分钟的治疗课程之前接受了1Hz的rTMS或假刺激,超过6周的18个课程.
- 结果包括上肢Fugl-Meyer (初级),行动研究手臂测试,国家卫生研究院中风量表和生活质量 (EQ-5D),在治疗后的多个时间点进行评估.
主要成果:
- 对E-FIT和NICHE试验的综合分析表明,主动rTMS在初级终点上并不优于假刺激.
- 在E-FIT试验中,60%的活跃组和50%的假组实现了显著的上肢Fugl-Meyer改善.
- 活跃组和假组在Fugl-Meyer,行动研究手臂测试和EQ-5D中均显示出显著的改善;只有活跃组在NIH中风量表上有所改善.
结论:
- 强化运动康复可以改善中风患者的功能和生活质量,中风后3-12个月.
- 在这种具有混合病变特征的患者样本中,1 Hz-rTMS并不是有效的治疗辅助剂.
- 可能需要进一步的研究来确定可以从rTMS治疗中受益的特定患者亚组.
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