在现实生活中对膀癌症的治疗进行基准测试:基于人口的研究

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 手术瘤学手术瘤学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 激进囊切除术 (RC) 是用于膀癌的复杂手术.
• 人口研究表明,结果是可变的,与高体积中心相比,往往不够理想.
• 之前的共识确立了膀癌管理的护理质量指标和基准.

研究的目的:

• 报告安大略省肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 管理关键护理质量指标的实际表现.
• 将实际实践与专家定义的基准进行比较.
• 评估不同的基准分析方法.

主要方法:

• 基于人口的回顾性队列研究,使用安大略省癌症登记 (2009-2013).
• 包括1573名接受了激进囊切除术的患者.
• 分析了治疗记录和病理学数据,将结果与已建立的基准进行比较,并使用"平衡平均"方法对表现最佳的患者进行分析.

主要成果:

• 大多数质量指标的整体表现都低于专家的基准.
• 低绩效的关键领域包括外科医生数量,手术前转诊医疗和放射瘤学,囊切除术的时间,淋巴结剖析的充分性和90天死亡率.
• 很大一部分机构 (46%) 达到积极外科手术利的基准,37%达到90天死亡率的基准.

结论:

• 目前安大略省MIBC管理的护理质量指标表现低于专家定义的基准.
• 绩效中位数可能低估了可实现的结果.
• 专注于表现最佳的"平衡平均"方法可能会提供一个更现实的和有抱负的基准分析策略.