在局部晚期直肠癌中术后复发:新辅助治疗如何影响复发模式?

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 胃肠道瘤学 胃肠道瘤学

背景情况:

• 局部晚期直肠癌 (LARC) 治疗已经发展到包括新辅助化学放射疗法 (nCRT) 和/或新辅助化学疗法 (NAC) 以及手术.
• 在这些不同的治疗策略之后,关于疾病复发模式的数据有限.

研究的目的:

• 为了比较LARC的不同治疗方式后的疾病复发率和模式.
• 根据复发数据确定最佳的监测策略.

主要方法:

• 对332名患有临床II-III期直肠癌的患者进行了回顾性分析,这些患者接受了治疗性手术 (2005年7月至2021年2月).
• 评估累积发病率和首次复发的地点.
• 随访时间中位数为4.6年.

主要成果:

• 整体复发率为23.5%,仅手术 (23.3%),nCRT (21.6%) 和NAC (26.5%) 组之间没有显著差异.
• 在NAC组中,局部复发率高于远程转移;所有nCRT复发都是远程的.
• 在nCRT和NAC组中,对于病态阶段0-I疾病的复发率更高.
• 远程复发的切除改善了整体存活率 (HR 0.34).
• 超过80%的复发发生在2.2年内,98.7%发生在手术后5年内.

结论:

• 无论新辅助治疗如何,对远程转移进行密集监测,尤其是在前两年内,至关重要.
• 即使在新辅助治疗实现了病理下降阶段 (阶段0-I) 之后,也需要密切跟踪.
• 孤立的远期复发的治愈切除显著有利于整体存活率.