在成本共享增加后,紧急服务部门使用跨收入群体的服务
Yushan Wu1,2, Dorothy Yingxuan Wang1, Shi Zhao1,2,3
1JC School of Public Health and Primary Care, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong Special Administrative Region, Hong Kong, China.
香港增加紧急护理费用减少了紧急和非紧急紧急诊所的访问,但没有影响紧急诊所的访问. 需要进一步研究,以确保低收入人群不会逃避必要的护理.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 公共卫生政策 公共卫生政策
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 2017年6月,香港将公共医院急诊室 (ED) 费用从100港元提高到180港元,以鼓励适当的利用.
- 人们担心,费用上可能会阻止适当的ED访问,并加剧与收入相关的医疗保健准入差异.
研究的目的:
- 评估2017年紧急护理费用增加对急诊室访问率的影响.
- 评估费用调整后医疗保健寻求行为的潜在收入相关差异.
主要方法:
- 一项回顾性队列研究分析了2015年6月至2019年5月期间香港公共医院的行政数据.
- 包括超过540万64岁及以下的ED患者,按地区级家庭收入中位数分为低收入,中等收入和高收入群体.
- 分段回归分析检查了ED访问率的变化 (紧急,紧急,非紧急),一般门诊 (GOP) 访问,紧急入院,以及费用增加前后的住院死亡率.
主要成果:
- 费用上与ED总体访问的立即减少8.0%相关,包括紧急 (5.9%) 和非紧急 (8.9%) 访问的显著减少.
- 紧急住院患者减少了5.7%,而住院死亡率没有显著变化.
- 在低收入群体中观察到一般门诊次数的暂时增加,但在考虑支付豁免后,这种影响减少了.
结论:
- 紧急护理费用上与所有收入层面的紧急和非紧急情况的利用率下降有关,但不是真正的紧急情况.
- 虽然没有显著影响死亡率,但研究结果表明,对获得及时治疗非危急疾病的潜在障碍,特别是在低收入人群中.
- 建议进行进一步的研究,以制定策略,防止低收入人群因为成本问题而放弃必要的医疗护理.
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