外科医生采用最少侵入性的激进性前列腺切除术

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 手术瘤学手术瘤学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 微创激进前列腺切除术现在是前列腺癌的标准手术治疗.
• 外科医生采用这种技术的模式尚不清楚.
• 这项研究检查了之前进行过开放激进前列腺切除术的外科医生与没有进行过前列腺切除术的外科医生之间的采用情况.

研究的目的:

• 描述外科医生采用微创激进前列腺切除术 (MIRP) 的模式.
• 确定影响MIRP采用和停止使用的因素.
• 了解外科医生的学习曲线和前列腺癌手术中的技术采用.

主要方法:

• 使用SEER-Medicare数据 (2003-2010年) 的回顾性队列研究.
• 确定了在66岁以上的前列腺癌患者中进行MIRP的外科医生.
• 分类外科医生为"转换者" (以前进行过开放) 或"de novos" (没有以前的开放经验).
• 分析了使用后勤回归的MIRP数量,停产率和预测指标.

主要成果:

• 738名外科医生进行了11,511次MIRP;转换者 (337) 进行了55%的病例.
• 转换商的年均MIRP数量中位数 (4) 比 de novo (2) 高.
• 在第一年后,改造商的停产率为34%,de novo的停产率为54%.
• 新手术的外科医生更有可能停止 (OR 1.9);第一年较高的体积降低了中止风险 (OR 0.5).

结论:

• 外科医生采用MIRP在其快速增长阶段因类型和数量而异.
• 很大一部分外科医生停止了MIRP,这表明他们可能会放弃.
• 具有更大的经验和更高的手术量的外科医生更有可能成功地采用新的外科技术.