在后循环中风中,内血管血栓切除术的证据是什么?
Silja Räty1, Thanh N Nguyen2, Simon Nagel3,4
1Department of Neurology, Helsinki University Hospital and University of Helsinki, Helsinki, Finland.
Seminars in neurology
|August 18, 2023
概括
针对基底动脉封闭的内血管血栓切除术显示出混合的结果,一些试验表明与医疗治疗相比,在24小时内改善了结果. 对于后脑动脉封闭需要进一步的研究.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 血管神经学 血管神经学
- 干预神经病学 干预神经病学
背景情况:
- 后部循环中风占缺血性中风的25%,与前部循环中风相比,往往会出现治疗延迟和较少的再通道治疗.
- 基底动脉封闭,后部循环中风的一个子集,与严重的神经缺陷和不良预后有关.
- 血管内血栓切除术用于前部循环大血管封闭,但其在基础动脉封闭中的作用是最近的研究领域.
研究的目的:
- 评估血管内血栓切除术对基础动脉封闭的疗效和安全性.
- 为了比较血栓切除术的结果与基底动脉堵塞的最佳医疗治疗.
- 探索血栓切除术在隔离后脑动脉阻塞中的潜在作用.
主要方法:
- 最近随机对照试验的综述,比较内血管血栓切除术与基础动脉封闭的最佳医疗治疗.
- 对隔离后脑动脉封闭的血栓切除术的观察数据的分析.
主要成果:
- 在基底动脉封闭血栓切除术的两个随机试验中,结果是中性的.
- 另外两项随机试验表明,与最佳医疗治疗相比,血栓切除术在症状出现后长达24小时后改善了功能结果.
- 观察数据表明,血栓切除术对于孤立的后脑动脉封闭是安全的,尽管需要进一步证明好处.
结论:
- 血管内血栓切除术对基底动脉封闭的疗效尚未确定,试验结果相互矛盾.
- 血栓切除术可能是一个可行的选择,选择的患者后部循环封闭,包括孤立的后脑动脉封闭,等待进一步的证据.
- 在最佳治疗组中,治疗延迟和静脉血栓溶解率较低可能会影响比较结果.
