创伤中心类型与严重创伤性脑损伤受伤儿童的死亡率之间的关联
Armaan K Malhotra1, Bhavin Patel, Christopher J Hoeft
1From the Division of Neurosurgery, St. Michael's Hospital, Toronto, Ontario, Canada (A.K.M., H.S., C.W.S., R.J., J.R.W., C.D.W.); Li Ka Shing Knowledge Institute, Unity Health, Toronto, Ontario, Canada (A.K.M., H.S., C.W.S., R.J., J.R.W., C.D.W.); Institute for Health Policy, Management and Evaluation, University of Toronto, Ontario, Canada (A.K.M., H.S., R.J., A.V.K., J.R.W., C.D.W., A.B.N.); American College of Surgeons, Chicago, Illinois, United States (B.P., C.J.H., A.B.N.); Division of Neurosurgery, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada (A.V.K.); Department of Surgery, Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto, Ontario, Canada (A.B.N.).
患有严重创伤性脑损伤的儿童在成人创伤中心的死亡率高于儿童中心. 这凸显了对标准化护理的需求,以改善儿科TBI患者的治疗结果.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 儿科重症监护中心儿童重症监护中心
- 神经创伤是一种神经创伤.
背景情况:
- 在创伤中心类型和儿科创伤性脑损伤 (TBI) 死亡率方面存在相互矛盾的证据.
- 了解这些差异可以推动标准化护理的质量改进计划.
研究的目的:
- 调查创伤中心类型 (成人,儿科,混合) 与严重TBI儿童住院死亡率之间的关联.
- 确定影响儿科TBI患者死亡率的因素.
主要方法:
- 对2017-2020年创伤质量改善计划数据的分析,针对患有严重TBI的儿童.
- 利用随机拦截多层逻辑回归来评估创伤中心类型和死亡率.
- 对创伤中心体积,年龄和TBI异质性进行了二次分析.
主要成果:
- 分析了512个创伤中心的10,105名儿科患者.
- 在成人 (36.2%) 和混合 (28.9%) 中心与儿科 (25.2%) 中心相比,观察到较高的粗死亡率.
- 调整后的分析显示,成人创伤中心与儿科中心的死亡率 (OR 1.67) 增加.
结论:
- 儿科TBI患者的死亡率在成人创伤中心比混合和儿科中心高.
- 研究结果表明,需要采取质量改善举措,以标准化儿童TBI的护理.
- 潜在的未测量混值得进一步调查.
