用于预防疟疾的局部驱逐剂
Juan Carlos Gabaldón Figueira1, Martin G Wagah2, Lawrence Babu Adipo3,4
1Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal), Hospital Clínic, University of Barcelona, Barcelona, Spain.
The Cochrane database of systematic reviews
|August 21, 2023
概括
局部驱逐剂可能会略微减少疟疾的发生率和流行率,特别是在难民等高风险群体中. 然而,证据有限,当使用其他疟疾控制干预措施时,它们的益处可能是最小的.
科学领域:
- 公共卫生 公共卫生
- 传染病流行病学 传染病流行病学
- 载体传播疾病 载体传播疾病
背景情况:
- 基于杀虫剂的疟疾载体控制,包括长期使用杀虫剂处理的网 (LLIN) 和室内残留喷雾 (IRS),是有效的,但有局限性.
- 在防止在户外或正常睡眠时间之外传播疟疾方面存在差距,需要补充工具.
- 局部驱逐剂为那些没有标准干预措施完全覆盖的人群提供了潜在的解决方案,例如难民或军事人员.
研究的目的:
- 评估局部驱虫剂在预防疟疾感染方面的有效性.
- 评估排斥剂单独或与LLIN或IRS结合使用.
- 分析疟疾流行地区高风险和非高风险人群的影响.
主要方法:
- 随机对照试验 (RCT),集群RCT和非随机研究的系统审查和元分析.
- 搜索了多个数据库直到2023年1月,包括Cochrane图书馆,MEDLINE,Embase和LILACS.
- 使用Cochrane RoB 2工具评估偏差风险和使用GRADE框架确定证据;数据集中在Plasmodium falciparum.
主要成果:
- 局部排斥剂可能会略微减少Plasmodium falciparum感染和临床发病率 (IRR 0.74) 和流行率 (OR 0.81),证据确定性低.
- 在高风险人群中,特别是在没有其他载体控制的营地里的难民中,建议有潜在的保护作用.
- 副作用是罕见的和轻微的,主要是轻微的皮肤反应,表明良好的安全性.
结论:
- 没有足够的证据证实当其他疟疾控制干预措施已经到位时,局部驱逐剂的有效性.
- 证据的确定性较低,主要是由于偏见的风险,限制了最终的结论.
- 需要在难民环境中进行更多充足的试验;在现有干预措施的背景下,个人保护的好处可能是有限的.
