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Updated: Jul 18, 2025

Subcostal Specimen Removal in Completely Portal Robotic Lobectomy
Published on: April 19, 2024
在美国军事卫生系统中, laparoscopic胆囊切除术后的阿片类药物处方变化
William A Cronin1, Matthew D Nealeigh2, Justin L Zeien3
1Department of Anesthesiology, Walter Reed National Military Medical Center, Bethesda, Maryland; Department of Anesthesiology, Uniformed Services University, Bethesda, Maryland.
在腹腔镜胆囊切除术 (LC) 后的阿片类药物处方因医院而异. 尽管政策发生了变化,但毫克吗啡相当剂量 (MED) 仍然很高,这表明需要系统级干预措施来改善阿片类药物管理.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 疼痛管理 疼痛管理
- 阿片类药物管理局阿片类药物管理局
背景情况:
- 在美国各机构的阿片类药物处方毫克吗啡等效剂量 (MED) 存在显著差异,并且在拉巴洛斯科普胆囊切除术 (LC) 后重新填充.
- 现有的阿片类药物处方指南需要对影响处方实践的医疗,外科和患者层面因素进行研究.
- 了解这些变异对于实施整个系统的阿片类药物处方改进至关重要.
研究的目的:
- 描述出院MED和阿片类药物补充概率在出现和非出现的LC之后的变化.
- 确定与出院MED和阿片类药物补充概率相关的患者级,护理级和系统级因素.
主要方法:
- 在2016年1月至2021年6月期间,美国军事卫生系统对20025名接受LC的成年患者进行了回顾性队列研究.
- 数据可视化和双变量分析检查了处方模式,并评估了与出院MED和阿片类药物补充概率的因素关联.
- 两种通用添加混合模型被用来评估预测因子与结果的关系.
主要成果:
- 在各医院中观察到阿片类和非阿片类止痛药处方实践的实质性变化.
- 时间段 (2018年6月之前与之后的政策) 和接受阿片类药物/非阿片类药物组合药物与结果有很强的关联.
- 尽管观察到下降,但排放MED仍然是基于先前研究的推剂量的近两倍.
结论:
- 医院一级的变化凸显了针对实践转型和加强阿片类药物管理的系统级变革的需要.
- 整合患者报告的结果,电子健康记录决策支持和学术详细计划可以推动系统层面的改进.
- 有针对性的干预措施对于使处方实践与基于证据的指导方针保持一致和减少过度使用阿片类药物至关重要.
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