重症监护中的血小板输血:一种基于决策时间间隔的新方法来分析输血实践
Walter Sunny Dzik1, Brian Healy2, Patricia Brunker1
1Blood Transfusion Service, Massachusetts General Hospital, MGB Healthcare, Boston, Massachusetts, USA.
Transfusion
|August 22, 2023
概括
在重症监护中进行血小板输血的决定是复杂的,涉及多种临床因素,而不仅仅是血小板数. 这种新方法分析了输血和不输血,以更好地了解输血实践.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 血液学 血液学 血液学
- 临床实践研究研究临床实践研究
背景情况:
- 之前关于重症监护中血小板输血的研究主要集中在输血上.
- 对输血实践的全面分析需要评估*不*输血的决定.
研究的目的:
- 引入和验证一种用于评估血小板输血实践的新方法.
- 确定影响在重症监护室 (ICU) 患者输血或不输血血小板的决定的关键临床因素.
主要方法:
- 开发了一种"决策时间间隔" (DTI) 方法,以基于全血细胞计 (CBC) 结果分割ICU住院.
- 分析了17个临床因素,在每个DTI中对患有血小板缺血的患者进行了分析.
- 采用了通用线性混合模型来确定有影响力的输血触发因素.
主要成果:
- 分析了2921名ICU患者的39745个DTI (2016年10月至2021年10月).
- 没有发现血小板计数和出血标志物 (血红蛋白下降,胸管排水) 之间的相关性.
- 观察到多个临床因素,与血小板数结合,影响了输血决策,而不是特定的血小板值.
结论:
- 决策时间间隔 (DTI) 分析提供了一种新的方法来评估输血实践,包括不输血的决定.
- 这种方法提供了关于输血决策的临床情况的洞察力.
- DTI方法可以适应其他血液成分和医疗保健环境.
